Как приготовить летичку укол

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

Изяков Дмитрий Николаевич

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

возраст до 3 месяцев

появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»

отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

боли в ногах и/или в руках

• температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»

дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

• «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.

• «Анальгин» опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.

• «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени

«Аспирин» может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие

каждые 4 часа при их эффективном применении

• каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Источник

Литическая смесь от температуры взрослым уколы, таблетки

Лихорадка у взрослых не всегда лечится обыкновенными жаропонижающими средствами. Иногда такая проблема требует решения с помощью специальной литической смеси. Это средство избавляет от температуры быстро и действенно.

Общая информация о литической смеси

Срочные антипиретики или литическая смесь одновременно обезболивает и устраняет жар. Этот комбинированный препарат быстро улучшает состояние больных. Положительный эффект достигается уже через 15-20 мин. Перед его использованием обычно проводят аллергический тест путем введения средства на нижнее веко пациента. При отсутствии отрицательных реакций смесь применяют уже по назначению.

Литическая смесь может применяться только в единичных случаях, но не на постоянной основе, так как она считается очень сильным средством. Данный препарат предназначен, в основном, отдельным группам лиц для избавления от длительной гипертермии.

В литической смеси при высокой температуре (более 38,5°) особенно нуждаются:

• страдающие от хронических болезней сосудов и сердца;
• пожилые люди;
• дети;
• те, у кого похмелье;
• пациенты с сильным отравлением или рвотой;
• взрослые и подростки, которые отказываются пить обычные жаропонижающие средства.

Многокомпонентное литическое средство от сильного жара рекомендовано, если:

• На фоне высокой температуры наблюдаются фебрильные судороги.
• Имеются симптомы бледной лихорадки:

1. озноб;
2. бледные кожные покровы;
3. сильное сердцебиение;
4. похолодание конечностей.

• Больной не может употребить таблетки или сироп.
• Нет эффекта от обычных антипиретиков:

1. свеч;
2. таблеток;
3. сиропов.

Врачи прописывают экстренное многокомпонентное средство от жара внутримышечно тем пациентам, у которых температура поднимается выше 38,5°. Такая смесь применима, если не помогают Нурофен или Парацетамол. Но ее иногда заменяют жаропонижающими свечами или сиропами.

Еще литическое средство назначают, если:

• больной отказывается пить обычные лекарства от температуры;
• пациент находится без сознания;
• у человека случается рвота от приема внутрь таблеток.

Литическую смесь иногда используют и при не сильно высокой температуре.

Это делают тем пациентам, у которых имеются:

• психические или невротические заболевания;
• нарушения сознания и судороги;
• ухудшение общего состояния;
• приобретенные или врожденные пороки сердца;
• аритмия;
• бледная кожа.

Побочные действия, противопоказания

Уколы с литической смесью не делают:

• тем, кто до инъекции уже принимал антипиретики в течение последних 4 ч, во избежание передозировки препаратами;
• людям с индивидуальной непереносимостью ингредиентов средства;
• при болях в желудке, так как смесь лекарств может скрыть истинные причины и симптоматику опасных состояний;
• пациентам с тяжелыми болезнями почек и печени;
• больным с отдельными патологиями крови.
• детям до полугода;
• пациентам с сахарным диабетом.

Литическая смесь от температуры взрослым предназначена для внутримышечного введения. Асептический укол должен ставиться медленно и аккуратно. Желательно, чтобы его температура была подобной человеческой. Последующий прием лекарства возможен только через 6 ч.

Экстренная смесь от высокой температуры не применяется при вероятных:

• высыпаниях;
• лейкопении;
• нефрите;
• воспалении легких;
• альвеолите;
• гепатите;
• анафилактическом шоке.

Врачи настоятельно рекомендуют не пользоваться литической смесью самостоятельно и бесконтрольно. Вместо нее лучше принимать жаропонижающие препараты более слабого воздействия до приезда скорой помощи.

От инъекционной и таблетированной форм срочного жаропонижающего средства могут проявляться следующие негативные моменты:

• ослабление координации;
• торможение реакции;
• боль в животе;
• жжение слизистой пищеварительной системы;
• обнаружение в моче белка;
• гипотония;
• сонливость;
• кишечные колики.

К медикаментам, запрещенным к употреблению вместе с анальгином, относятся:

• анаболические стероиды;
• антикоагулянты;
• остальные анальгезирующие средства;
• препараты от сахарного диабета;
• снотворные;
• средства с хлоридом натрия.

Наряду с димедролом, запрещено принимать:

• натрия цефметазол;
• сильные кислоты и щелочные растворы;
• натрия цефалотин;
• барбитураты;
• сукцинат гидрокортизона;
• рентгеноконтрастные препараты.

Вместе с папаверином не применяют:

• хинидин;
• прокаинамид;
• антидепрессанты трициклические;
• резерпин.

Литическая смесь увеличивает эффективность:

• спазмолитических средств;
• локальных обезболивающих препаратов;
• снотворных;
• успокоительных медикаментов.

От составляющих литического средства может произойти передозировка.

Она проявляется:

• От анальгина:
• учащенным дыханием;
• сильно пониженной температурой;
• тошнотой.
• От димедрола:
• судорогами;
• покраснением кожи лица;
• сухостью во рту;
• учащенным или затрудненным дыханием.
• От папаверина:
• пониженным давлением;
• слабостью;
• сонливостью.

Литическая смесь от температуры взрослым может выступать и в качестве таблетированного приема. Препараты, входящие в ее состав, запивают достаточным количеством жидкости. Но прием лекарства в такой форме не на столько действенен, как инъекционный.

При любых признаках передозировки от литической смеси перед приездом скорой принимают следующие сорбенты:

• активированный уголь;
• полисорб;
• энтеросгель.

Имеются сведения, что папаверин с осторожностью вводят пациентам с:

• шоковыми проявлениями;
• черепно-мозговыми травмами;
• наджелудочковой тахикардией;
• хронической почечной недостаточностью;
• гиперплазией предстательной железы;
• гипотериозом.

Нельзя также забывать, что прием димедрола противопоказан при:

• бронхолегочных болезнях;
• закрытоугольной глаукоме;
• проблемах с сердцем и сосудами;
• язвах 12-перстной кишки и желудка;
• артериальной гипертензии;
• стенозе мочевых каналов;
• гипертиреозе;
• эпилепсии;
• повышенном внутриглазном давлении.

Состав смеси

Данные о том, что входит в состав классического рецепта литической смеси для взрослых, можно увидеть в следующей таблице:

Название компонента	Свойства
Гидрохлорид папаверина (его можно заменить на но-шпу).	Гипотензивный и спазмолитический эффект; расширение сосудов и увеличение теплоотдачи.
Дифенгидрамин или димедрол (вместо него иногда используют супрастин).	Антигистаминный препарат с седативными и локально анестезирующими характеристиками, усиливающий эффект анальгина.
Натрия метамизол или анальгин.	Противовоспалительное средство с анальгезирующим и жаропонижающим эффектами.

Анальгин быстро успокаивает боли и избавляет от жара. Но-шпа или папаверин устраняет спазмы и гипотензивно воздействует на организм. Они расширяют сосуды и усиливают теплоотдачу тела. Седативный препарат димедрол увеличивает эффективность анальгина, а также избавляет от аллергических проявлений. Еще данный медикамент улучшает дыхание и устраняет насморк.

Литическая смесь от температуры

Вместо димедрола можно воспользоваться:

Литическая смесь от температуры взрослым помогает, если лихорадочное состояние сопровождается обезвоживанием и судорогами. Подобный препарат выручает быстрее, чем обычные аптечные лекарства. Он моментально избавляет от лиорадки и купирует боль. Но не стоит забывать, что такая терапия может сопровождаться аллергическими реакциями.

Основным и наиболее эффективным медикаментом в срочном антипиретическом соединении является анальгин. Его в средстве должно быть ровно половина. Анальгин снимает жар и уменьшает температуру. Димедрол 1%-й с сильным седативным эффектом в основном заменяют супрастином или тавегилом. Папаверин так же, как и предыдущий медикамент, увеличивает эффект анальгина и имеет спазмолитические свойства.

Как приготовить смесь

Для создания литической смеси соединяют вместе все ее компоненты. Далее ее распределяют внутримышечно (в виде уколов) или перорально (в форме таблеток).

Для инъекций

При приготовлении литической смеси для уколов в шприц вводят:

1. 2 мл анальгина.
2. 2 мл папаверина.
3. 1 мл димедрола.

Последовательность набираемых препаратов не меняют.

При ее некорректности происходит следующее:

• ослабление иммунной системы;
• потеря восприимчивости к жаропонижающим лекарствам;
• вред по отношению к организму.

Для приема внутрь

Таблетированная разновидность литической смеси лучше инъекционной, так как после появления аллергии при ней всегда есть возможность сделать промывание желудка. Твердую форму комбинированного лекарства от высокой температуры делают из тех же препаратов, которые входят в жидкую. Таблетки (по 1 шт.) измельчают или пьют целыми. Действие их проявляется лишь спустя 30-60 мин.

Дозировка и способ применения взрослым

Сильнодействующая литическая смесь для взрослых почти безвредна. В нее входит тройка препаратов, тщательно перемешанных между собой.

В ампулах

При приготовлении быстродействующей смеси от высокой температуры для взрослых руководствуются правилами составления доз из следующих компонентов:

• 2 мл 50%-ного анальгина;
• 1 мл 1%-ного димедрола;
• 2 мл 2%-ной но-шпы.

Вышеуказанную дозировку могут применять люди с массой тела до 60 кг. Имеющим более тяжелый вес рекомендуется добавлять еще по 1/10 части такого средства на каждые 10 кг собственной массы.

Литическая смесь от температуры взрослым может иметь как внутримышечную, так пероральную формы. При проявлениях аллергии от нее следует промывать желудок.

В таблетках

Таблетированный прием, в отличие от инъекционного, приводит к результату лишь через полчаса. Анальгин к тому же раздражает желудок и приводит к неприятным явлениям.

Если литическую смесь невозможно употребить в ампулах, то ее применяют в таблетках:

• 1 шт. Баралгина или Анальгина;
• 1 шт. Супрастина или Димедрола;
• 1 шт. Папаверина или Но-шпы.

Правила выполнения

Уколы, как и таблетированные формы, с литической смесью при самостоятельном введении требуют правильного применения. Существует определенный алгоритм для их исполнения.

Для проведения уколов с экстренной смесью в шприц последовательно набирают:

Самостоятельную инъекцию выполняют на передней части бедра, с проникновением иглы в кожу на 4 см. Острие шприца вводят четко и быстро, а раствор из него – медленно. Потом иглу быстро вытягивают из кожи. При повторном появлении жара укол опять не делают, а вызывают скорую помощь. Жар после инъекции с литической смесью обычно полностью пропадает в течение следующих суток.

Ампулы с составляющими экстренного анитипиретического средства предварительно нагревают до температуры тела. Далее их вместе с иглой одноразового шприца дезинфицируют. Перед самой инъекцией место для нее также обрабатывают спиртом. Острие шприца вводят внутрь строго перпендикулярно телу. Если на поверхности кожи после уколов появляются уплотнения, то их обязательно обрабатывают йодом, рисуя им сетку.

После проведенной инъекции с литической смесью каждые 2-4 ч измеряют температуру тела, так как она имеет свойство иногда опять повышаться. Введение средства повторяют, если лихорадка возвращается. Максимальное количество приемов смеси не должно превышать 3 раз в сутки. Между ее дозами введения обязательно выдерживают 6-часовой перерыв. На следующий день после лечения литическими препаратами необходимость в них пропадает, так как температура с их помощью полностью сбивается.

Алгоритм исполнения инъекции с литической смесью на пациенте с критически высокой температурой следующий:

1. В одноразовый шприц вводят по очереди необходимые препараты.
2. Перед самим уколом избавляются от лишнего воздуха в шприце.
3. Чтобы инъекция получилась комфортной, шприц греют в руках.
4. Ягодичную мышцу обеззараживают путем протирания ее ватным диском, смоченным спиртом.
5. Острие шприца располагают под прямым углом к ягодице.
6. Сам укол производят в правую верхнюю область мышцы, так как там отсутствуют главные сосудистые магистрали.
7. Смесь препаратов вводят по возможности очень медленно, чтобы пациенту не было сильно больно.
8. После проведения укола ягодицу опять протирают спиртом.

Неконтролируемые употребление и состав экстренных уколов могут вызвать:

• ухудшение здоровья;
• потерю чувствительности к антипиритеческим препаратам;
• ослабление иммунной системы.

Литическая смесь в уколах проявляет себя уже через 15 мин. Взрослым быстродействующие препараты от температуры прописывают, когда она поднимается выше 38,5°. К таким средствам обязательно прибегают, когда не помогают привычные препараты от лихорадки.

В таблетках

Таблетки, входящие в состав литической смеси необходимо запивать большим количеством воды. Но данная форма средства не на столько быстра, как инъекционная. Для лучшего принятия организмом таблетки измельчают до порошкообразного состояния, чтобы потом без труда проглотить их и запить водой. Данный способ избавит от повышенной температуры уже через полчаса, но при этом также будет наблюдаться сильное потоотделение.

Что лучше – колоть или пить

Решить, какая форма литической смеси лучше, имеет право только лечащий специалист. По эффективности таблетки и уколы практически одинаковы. Обе формы средства подобны друг другу по воздействию на внутренние органы. Поэтому для снижения сильного жара подходят как инъекции, так и таблетки.

При внутримышечном введении литическая смесь начинает проявлять свой эффект уже спустя 10 мин после этого. Таблетки, используемые для составления такого экстренного средства, действуют только через 30-60 мин.

Если температура критически высокая (более 39°), то лучше делать уколы с литической смесью. Вместо таблеток иногда больным с сильным жаром дают выпить содержимое ампул, используемых для инъекций. Но при таком их употреблении могут произойти передозировка и вред организму, так как анальгин в концентрированном виде очень силен.

Перед применением литической смеси обязательно проводят аллергический тест с ней. Для этого приготовленный раствор в количестве 1-2 капель аккуратно вводят за нижнее веко пациента. Если через несколько минут не обнаружится какой-либо реакции (например, раздражение или зуд), то это будет значить, что на литическое средство аллергия отсутствует.

При положительном тесте вместо срочного жаропонижающего применяют другие способы избавления от высокой температуры:

• Водочное обтирание, приводящее, однако, к следующим побочным явлениям:
• слабовыраженному потоотделению;
• замедленному кровообращению;
• сосудистому спазму.
• Уксусное обтирание, вместе с которым, в случае осложнения, придется также принимать препараты, купирующие сосудистый спазм.
• Прохладные компрессы на лоб и запястья.

Быстродействующее жаропонижающее средство из 3 компонентов разрешено к введению не только при отсутствии на него аллергии, но также и в тех случаях, когда избавиться от повышенной температуры не способствуют:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• аспирин;
• наклофен;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• индометацин.

Литическую смесь обязательно применяют для снятия сильного жара у:

• пожилых;
• малолетних детей;
• пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами.

Срочное антипиретическое средство в ампулах или таблетках помогает избежать:

• судорожного синдрома;
• нарушений сердечной деятельности и электролитного баланса;
• явления внутрисосудистого свертывания крови.

Привычные лекарства от повышенной температуры не всегда эффективны. Быстро сбить лихорадку у взрослых помогает многокомпонентная литическая смесь. Ее медицинские работники еще называют «тройчаткой». Такой активный препарат из нескольких компонентов полностью безвреден и эффективен.

Видео о средствах при высокой температуре

Неотложная помощь при высокой температуре:

Источник